自動車・二輪車用鉛蓄電池リサイクル管理システム

ID・パスワード再発行　入力フォーム

下記のフォームに必要事項をご入力のうえ、「確認画面へ」ボタンを押してください。
2〜3日程度でSBRAから仮IDと仮パスワードを、ご登録頂いたメールアドレス宛にお送りします。

申請書に記入された内容とシステムへの登録内容に差異が見られる場合、回収依頼担当責任者様に
お電話にて確認させていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。

※ の付いている項目は入力必須項目です。

※排出事業者名称
排出事業者コード（ID）
お客さま番号	注）お客さま番号は「排出事業者登録」が完了した時にご連絡した番号です。
※排出事業者所在地
※排出事業者TEL
排出事業者FAX
回収依頼担当責任者	※所属
	※ご氏名
	※TEL
	メールアドレス
再発行事由 0 / 108 文字